Вывихи - полное смещение суставных поверхностей. Неполное смещение называют подвывихом. Различают травматические-привычные, патологические и врожденные вывихи.
Травматический вывих
- возникает при значительной по силе механической травме сустава. Он может быть
закрытым или открытым. При открытых вывихах течение и прогноз
тяжелые.
Клиника: боль в суставе, деформация, невозможность активных и
пассивных движений. При вывихе возможно повреждение близлежащих кровеносных
сосудов и нервов. Если вывих не вправить в ближайшее время после травмы, развивается
трудноизлечимый застарелый вывих. Открытый вывих может осложниться гнойным артритом.
ПМП: вывихи крупных суставов - больного укладывают на носилки
на спину. Конечность иммобилизируют путем подкладывания подушек и одежды, не
изменяя то положение в котором фиксирована конечность. Иммобилизация стандартными
шинами обычно невозможна. Попытка насильственно выпрямить, привести или ротировать
ногу может привести к перелому шейки бедра или плеча. Для обезболивания вводят
для плеча 50% р-р анальгина - 2 мл в/м, для бедра - 1 мл 2% р-ра промедола п/к.
При задержке госпитализации вправление производят под наркозом с релаксантами.
Растяжение связок
суставов - повреждение связок, мышц, сухожилий и других тканей без нарушения
их анатомической целостности. Чаще наблюдается растяжение связок голеностопного
и коленного суставов. В основу травмы лежит надрыв отдельных волокон связки
с кровоизлиянием в ее толщу.
Клиника: после травмы отмечаются боль в суставе при движениях,
припухлость, болезненность, при пальпации в области пораженной связки определяется
кровоподтек, в суставе - жидкость.
ПМП: шинирование, обезболивание: 2 мл 50% р-ра анальгина в/м,
1 мл 2% омнопона. Травпункт.
Ушибы (контузия)
- механическое повреждение тканей без нарушения целостности кожи. В зависимости
от силы удара и локализации травмы возникают различные по тяжести ушибы: от
небольших, не нарушающих функции, до обширных повреждений внутренних органов,
опасных для жизни (ушиб мозга, живота с повреждением внутренних органов, сердца).
Клиника: боль, припухлость, кровоподтек. Осложнения при повреждениях
внутренних органов.
ПМП: при несложных ушибах назначают сначала холод, с 3-го дня
- тепло. При более сложных, противошоковая терапия по показанию, обезболивание
омнопоном или промедолом (если не угнетено дыхание).