Несчастный случай, внезапное заболевание наблюдаются часто в условиях, когда нет необходимых медикаментов, перевязочного материала, помощников, отсутствуют средства транспортной иммобилизации, плохая освещенность. В подобных случаях большое значение имеют собранность и активность оказывающего первую помощь, чтобы по мере своих способностей и возможностей суметь выполнить комплекс максимально доступных и целесообразных мер, направленных на спасение жизни пострадавшего или внезапно заболевшего. Для этого необходимо знание признаков повреждения и заболевания, принципов оказания ПМП.
При оказании ПМП следует придерживаться
следующих принципов:
1. Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными,
решительными, быстрыми и спокойными;
2. Прежде всего надо оценить обстановку и принять решение для выполнения мер
к прекращению воздействия повреждающих моментов (извлечь из воды, горящего помещения,
удалить из помещения, где скопились газы, погасить горящую одежду, отключить
от линии эл. тока при электротравме).
3. Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. Этому способствует выяснение
обстоятельств, при которых произошла травма или внезапное заболевание. Это особенно
важно, если пострадавший (заболевший) находится в бессознательном состоянии.
При осмотре пострадавшего устанавливают жив он или мертв, определяют вид и тяжесть
травмы, было и продолжается ли кровотечение.
4. На основании осмотра пострадавшего определяют способ и последовательность
оказания ПМП.
5. Выясняют какие средства необходимы для оказания ПМП, исходя из конкретных
условий, обстоятельств и возможностей и производят обеспечение ими.
6. Оказывают ПМП и подготавливают пострадавшего к транспортировке.
7. Организуют транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.
8. Осуществляют присмотр за пострадавшим или внезапно заболевшим до отправки
в лечебное учреждение.
9. Первая помощь в максимально доступном объеме должна оказываться не только
на месте происшествия, но и по пути следования в лечебное учреждение.
Выявление признаков жизни и смерти
При тяжелой травме, поражении эл. током, утоплении, удушении, отравлении, ряде заболеваний может развиться потеря сознания, т. е. состояние, когда пострадавший лежит без движений, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающее. Это возникает в результате нарушения деятельности ЦНС, главным образом головного мозга - центра сознания.
Нарушение деятельности головного
мозга возможно при:
-Прямой травме мозга (ушибе, сотрясении, размозжении мозга, кровоизлияния в
мозг, электротравме), отравлении, в том числе алкогольном и др.).
-Нарушении кровоснабжения мозга (кровопотеря, обморок, остановка сердца или
тяжелое нарушение его деятельности).
-Состояниях, когда кровь недостаточно насыщена кислородом - при прекращении
поступления кислорода в организм (удушение, утопление, сдавление грудной клетки).
-Неспособности крови насыщаться кислородом (отравления, нарушения обмена в-в
- например дли диабете, лихорадке).
-Переохлаждении или перенагревании мозга (замерзание, тепловой удар, гипертермия
при ряде заболеваний).
Оказывающий помощь должен быстро и четко отличать потерю сознания от смерти!
При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступать
к оказания ПМП и прежде всего к оживлению.
Признаками жизни являются:
· наличие сердцебиения; сердцебиение определяют рукой или ухом на грудной клетке
в области левого соска;
· наличие пульса в артериях (определяют на шее (сонная артерия), в области лучезапястного
сустава (лучевая артерия), в паху (бедренная артерия));
· наличие дыхания, которое определяют по движению грудной клетки и живота, по
увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту, по движению кусочка ваты или
бинта, поднесенного к носовым отверстиям;
· наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз пучком света (фонарик),
то наблюдается сужение зрачка - положительная реакция зрачка. При дневном свете
эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукою, затем
быстро отводят руку в сторону, при этом будет заметно сужение зрачка.
Наличие признаков жизни сигнализирует о необходимости немедленного проведения
мер по оживлению.
Следует помнить: что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции
зрачков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв!
Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти, при
которой необходимо оказать пострадавшему помощь в полном объеме.
Оказание помощи бессмысленно
при явных признаках смерти:
· помутнение и высыхание роговицы глаза;
· наличие симптома "кошачий глаз" - при сдавлении глаза с боков -
зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;
· похолодание тела и появлении трупных пятен (сине-фиолетовых). При положении
трупа на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении
на животе: на лице, шее, груди, животе;
· трупное окоченение. Этот бесспорный знак смерти возникает через 2-4 часа после
смерти.