Остановка кровотечений бывает:
1) Временная остановка
- артериальное кровотечение: жгут, закрутки, максимальное сгибание конечностей,
прижатые пальцем артерии выше места ее повреждения.
- Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди
ушной раковины при кровотечении из ран головы.
- Нижнечелюстная артерия - прижимают большим пальцем к нижней челюсти
при кровотечении из ран, расположенных на лице.
- Общая сонная артерия - прижимают к позвонкам на передней поверхности
шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную
поверхность артерии накладывают плотный валик бинта или ваты.
- Подключичная артерия - прижимают к первому ребру под ключицей при кровоточащей
ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине.
- При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают подмышечную
артерию к головке плечевой кости, для того, опираясь большим пальцем на верхнюю
поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.
- Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча
сбоку от двуглавой мышцы.
- Лучевую артерию прижимают непосредственно к подлежащей кости в области
запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.
- Бедренную артерию прижимают в паховой области и лобковой кости путем
подавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в
средней и нижней трети).
- При артериальном кровотечении из раны, расположенной на голени или стопы,
прижимают подколенную артерию в области подколенной ямки, для того большие пальцы
кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию
и кости.
Выполнив пальцевое прижатие сосуда,
надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку
на рану.
Применение давящей повязки при венозном кровотечении
Способ прижатия артерии костями
конечностей - максимальное прижатие суставом, выше места кровотечения.
Наложение жгута (закрутки) - основной способ временной остановки кровотечения.
Жгут Эсмарха - это резиновая лента или трубка, с одной стороны цепочка с крючком,
а с другой стороны цепочка с крупными звеньями (длина - 1,25). Накладывается
жгут только на одну кость (плечо, бедро).
Порядок наложения жгута:
- стараемся обескровить конечность, путем поднятия ее вверх на 3 минуты. Одновременно
применяется пальцевое прижатие артерии к кости, затем максимально сгибаем конечность
в плечевом или тазобедренном и т.д. суставе с одномоментным наложением под сгибательную
поверхность тугого валика;
- берем подкладку (марля, салфетка, полотенце, одежда) и обматываем конечность
выше места повреждения (там, где одна кость);
- наматываем жгут следующим способом:
- жгут подводится под конечность, сильно растягивается, и не уменьшая натяжения
делается первый тур вокруг конечности, так чтобы получился нахлест;
- делаем последующие туры с постепенным ослаблением натяжения жгута;
- фиксируем жгут цепочкой и крючком.
- опускаем конечность и укрываем чем-нибудь теплым;
- оставляем записку о времени наложения жгута;
- больной сдается врачу и
обязательно предупреждается, что у больного жгут.
Накладывать жгут зимой на 30 мин.,
летом 90 минут. При транспортировке на дальнее расстояние жгут надо распускать
с конечности до возобновления кровотечения. Далее пальцевое прижатие и повторное
наложение жгута. Рядом с культей (при отрыве конечности) жгут накладывать нельзя
(накладывается выше). Жгут накладывается не ближе 20 см от раны.
Признаки правильного наложения
жгута:
1) Прекращение кровотечения.
2) Отсутствие пульсации на дистальных отделах конечностях.
3) Конечность бледная, холодная.
· Если жгут слабо наложен, признаки отсутствуют.
· Если будут сильные жгучие боли, необходимо его ослабить. Происходит сильное
сдавление нервного пучка, что может привести к парезу конечности.
· Если жгут лежал более 4 часов, наступает травматический токсикоз или синдром
длительного сдавливания.
2) Окончательная остановка
кровотечения - это способ, который предполагает, что кровотечение не
возобновится.
Способы остановки кровотечений
Механический способ - наложение
лигатуры (нитки) на кровоточащий сосуд или обкалывание этого места, зажим сосуда
или перевязка его в ране.
· перевязка сосуда выше места кровотечения;
· зажим на сосуд;
· зашитие сосуда;
· шунтирование сосуда;
Физический способ:
· электрокаогуляция (прижигание);
· лед на рану;
Химический способ - медицинские препараты:
· адреналин в лунку зуба или в полость носа на тампоне;
· тампон с перекисью водорода;
· хлористый кальций 10% - 5-10 мл в/в;
· 1% хлорид кальция 100-200 мл, в/в;
· хлорид натрия 20% или 10% - 20-40-60 мл, в/в;
· 10% желатин в/в;
· викасол 1% или витамин К в/м;
· аминокапроновая кислота %% - 100 мл в/в;
· протамин сульфат 1% - 5 мл;
· жидкий экстракт водяного перца;
Биологический способ:
· переливание крови - прямое;
· переливание плазмы - сухой замороженной;
· компоненты крови - эритроциарная масса, взвесь, тромбоцитарная масса;
· гемостатическая губка;
· фибриновая пленка - при обширных ожогах.
Остановка кровотечения при незначительных повреждениях и кровотечении осуществляется путем тугого бинтования.